29 октября во всём мире отмечают Всемирный день врача ультразвуковой диагностики. Эти специалисты первыми видят то, что скрыто внутри организма: состояние сосудов, органов и тканей. От того, насколько точно они читают изображение на мониторе, зависит выбор лечения, а иногда и исход всей операции. Подтверждение тому — клинический случай в НМИЦ ВМТ имени А. А. Вишневского.
В центр поступила пациентка с первичным билиарным холангитом. Болезнь печени привела к портальной гипертензии, то есть к повышенному давлению в воротной вене. За два предшествующих лечению года у женщины было восемь кровотечений из расширенных вен пищевода, появились асцит, гидроторакс и тяжёлая анемия. Эндоскопические методы не давали стойкого результата, и под руководством Александра Игоревича Павлова было принято решение выполнить TIPS: создать внутрипеченочный шунт, который снижает давление в воротной вене.
Самый сложный момент такой операции — пункция воротной вены через ткань печени. Обычно её выполняют под рентгеновским контролем, и в 5–10% случаев попасть в нужную ветвь с первого раза не удаётся. Операцию под ультразвуковой навигацией выполнили Александр Владимирович Иванов и Игорь Владимирович Телятников. Изображение в реальном времени позволило им точно увидеть целевую вену и траекторию иглы, и попасть в неё удалось с первой попытки. Такой подход снижает время рентгеноскопии на 30–50%, а риск кровотечения при операции становится ниже 1%. После установки стента давление в воротной системе снизилось с более чем 15 до менее 12 мм рт. ст.
Контрольное УЗИ в первые дни после операции показало, что стент проходим, а кровоток по нему сохранён на всём протяжении. Асцит полностью исчез, а печень и воротная вена уменьшились в размерах. Ультразвуковые исследования проводятся повторно: допплерографию назначают через месяц после вмешательства, а затем каждые 3–6 месяцев, чтобы контролировать работу шунта и при необходимости вовремя скорректировать лечение.
Этот случай показывает, что ультразвук нужен не только для постановки диагноза. Он помогает хирургу точнее вести операцию, сразу оценить её результат и следить за состоянием пациента после лечения. Но чтобы метод работал с такой точностью, нужны современная аппаратура и опытные специалисты, и именно такими возможностями располагает госпиталь Вишневского.
В НМИЦ ВМТ имени А. А. Вишневского проводят УЗИ экспертного уровня с допплерографией, эластографией и серошкальным сканированием. Специалисты обследуют голову и шею, грудную клетку, сосуды, органы пищеварения, мочеполовой и эндокринной систем, молочные железы, лимфатические узлы и нервы, а также проводят полное акушерское обследование плода.
От того, насколько своевременно проведено исследование, зависит многое. В свой профессиональный праздник врачи УЗИ напоминают: профилактические исследования позволяют идентифицировать проблему раньше и подобрать лечение, которое действительно поможет.
Записаться на прием к врачам НМИЦ ВМТ имени А. А. Вишневского можно любым удобным способом: телефону круглосуточного колл-центра +7 (499) 645-52-34 , по электронной почте hospital@mil.ru или через форму обратной связи на нашем сайте https://3hospital.ru
