В Красногорске бригада нейрохирургов 3 ЦВКГ имени А. А. Вишневского и НМИЦ нейрохирургии имени академика Н. Н. Бурденко избавила женщину от гигантской аденомы гипофиза — доброкачественного и труднодоступного анатомического образования, влияющего на взаимодействие эндокринной и нервной систем организма человека. Врачи применили уникальную методику хирургического вмешательства — трансназальное эндоскопическое удаление опухоли.
В современных классификациях к гигантским внутричерепным относятся опухоли более 3,5 мм. Врачи считают, что в клиническом случае с пациенткой В. 1953 года рождения кроме размера (более 4-х сантиметров) при выборе методики операционного вмешательства важны были и такие параметры как направление роста опухоли, эндокринные нарушения и нарушения зрения. При госпитализации 68-летняя В. жаловалась на сильное ухудшение зрения и постоянные тупые головные боли в лобной, височной, позади глазничной областях, которые не снимались анальгетиками. Обследования подтвердили предварительный диагноз врачей. Для данной больной было показано только хирургическое лечение. Риск инвалидизации работающей и активно управляющей автомобилем дамы был большой.
Немного анатомии для понимания. Гипо́физ — мозговой придаток в форме округлого образования, расположенного в основании головного мозга в костном кармане, называемом турецким седлом (за основной носовой пазухой). Является центральным органом эндокринной системы. Размеры гипофиза достаточно индивидуальны: колеблются от 5 до 15 мм.
Микрохирургический эндоскопический доступ к турецкому седлу возможен либо через полость черепа с выполнением различных трепанаций, либо трансназальный, транссфеноидальный. Нейрохирурги выбрали менее травматичную методику трансназального эндоскопического удаления опухоли. Операционное поле составило 1,5 сантиметра. По сути — это была ювелирная работа коллектива врачей.
— Заметьте, эта операция проводилась не на мозге, а под ним. Нашей основной задачей было — не повредить сонную артерию, что неминуемо повлекло бы за собой сильное артериальное кровотечение. Оно останавливается только тампонадой этого участка и прекращением операции со всеми вытекающими последствиями. В итоге проведённую нами операцию можно назвать сухой. Кровопотеря была минимальной — 50 мл. Сейчас пациентка вернулась к нормальному ритму жизни, работает, по-прежнему управляет автомобилем. Головные боли перестали беспокоить. Зрение восстанавливается, — отметил начальник центра нейрохирургии госпиталя, заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук Геннадий Антонов.
Справочно
Аденома гипофиза находится на третьем месте среди всех опухолей центральной нервной системы. Патология встречается, по разным данным, у 10-30 % взрослых. Заболевание чаще всего определяется в 20-50 лет, количество случаев увеличивается с возрастом. Согласно последним эпидемиологическим исследованиям, аденомы гипофиза выявляют всё чаще, что связывают с улучшением качества диагностики. За последние 30 лет в хирургии аденом гипофиза произошли кардинальные изменения — до 1995 года технически полное удаление опухоли было невозможным. С 1995 по 2005 годы предлагались технологии поэтапных хирургических вмешательств в течение 1-2 месяцев. После 2006 года стали выполнять операции с трансназальным одноэтапным доступом.
