Два десятилетия назад в 3 ЦВКГ имени А.А. Вишневского Министерства обороны РФ образован кардиохирургический центр. За 20 лет он превратился в своего рода визитную карточку госпиталя и занимает лидирующее положение в системе оказания современной, высокотехнологичной медицинской помощи не только в вооружённых силах, но и в целом в стране. Об истории создания, развития и сегодняшнем дне кардиохирургического центра рассказывает его начальник, заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор, полковник медицинской службы Александр Лищук.
— Решение о создании кардиохирургического центра в военном госпитале Вишневского принималось в связи с резко возросшим потоком больных из Москвы, различных регионов России и стран СНГ, которым требовалась высокотехнологичная кардиохирургическая помощь. Надо сказать, что кардиохирургический центр создавался не на пустом месте. Этому предшествовала большая созидательная работа многих опытных кардиологов и кардиохирургов. Нарабатывался опыт выполнения сложных современных хирургических операций.
В 1980 году под руководством доктора медицинских наук, профессора Евгения Павловича Кохана впервые в нашем госпитале была выполнена имплантация электрокардиостимулятора, в 1981 году — закрытая комиссуротомия по поводу стеноза митрального клапана. 12 мая 1981 года на базе сосудистого отделения была сделана первая операция аортокоронарного шунтирования (АКШ). Тем самым было
положено начало выполнению в госпитале самых сложных, требующих особого профессионализма и опыта кардиохирургических вмешательств. С 1981 по 1987 годы в госпитале, к примеру, было произведено 74 коронарографии и 21 операция АКШ.
Постепенно шло развитие и совершенствование новейших методов функциональной диагностики заболеваний сердца и оперативной техники. За прошедшие десятилетия пройден большой путь — от практически единичных случаев применения сложных методик и приёмов функциональной диагностики — до более 70 тысяч исследований при заболеваниях сердечно-сосудистой системы в настоящее время, из них 6600 эхокардиографий.
Новый период развития кардиохирургии в госпитале начинается с 1992 года, когда на основе анализа сложившейся ситуации за короткое время было принято и сформировано решение о совершенствовании кардиохирургии в ЦВКГ им. А. А. Вишневского. Основные усилия были направлены на определение оптимальной структуры лечебно-диагностических отделений, подбор и расстановку кадров, оснащение центра и отделений новым медицинским оборудованием и создание тесных интеграционных связей с кардиологическим центром.
По своему оборудованию и техническому оснащению кардиохирургия госпиталя в то время соответствовала стандартным требованиям и не выделялась среди других госпиталей. В кардиохирургическом центре выполняли только один вид операции на сердце — АКШ (аортокоронарное шунтирование). В год делали максимум 18 операций. А сегодня — более 1 500.
В 1992 году была проведена первая операция при врождённом пороке сердца. В 1995 году в практику работы кардиохирургов госпиталя внедрена сочетанная анестезия (эпидуральная плюс общая). В 1996 году произошла интенсификация хирургической работы (выполнение двух операций в день с искусственным кровообращением на одном операционном столе). В 1997 году впервые в России в нашем центре стали выполняться малоинвазивные операции АКШ на работающем сердце. В 1998 году проведено внедрение оперативных вмешательств на восходящей аорте при аневризмах и сочетанных одномоментных операциях (на клапанах сердца и АКШ). В апреле 2001 года, после возведения на территории госпиталя второго кардиохирургического операционно-реанимационного блока, удалось резко — в 15 раз — увеличить количество операций на сердце и аорте.
После создания в апреле 2002 года центра кардиохирургии, а также с открытием специализированных отделений и ростом профессиональных навыков хирургов, значительно увеличилось количество кардиохирургических операций с благоприятным исходом. К примеру, если в начале 1990-х годов (в частности, в 1991 году) летальность при аортокоронарном шунтировании достигала до 20 процентов, то уже к началу 2000-х годов она снизилась до 4— 5 процентов.
Сегодня кардиохирургический центр военного госпиталя имени А. А. Вишневского имеет «золотой стандарт» по летальности и послеоперационным осложнениям — с коэффициентом 1,4–1,7 процента. Врачами-анестезиологами и реаниматологами кардиохирургического центра впервые в РФ разработана новая методика анестезиологического обеспечения хирургических вмешательств. В её основе — мировые достижения в этой области и научно- практические разработки сотрудников госпиталя.
По количеству операций с искусственным кровообращением центр кардиохирургии ЦВКГ имени А. А. Вишневского бесспорный лидер среди военно-медицинских учреждений.
Пристальное внимание и действенную помощь в развитии кардиохирургического центра оказывает начальник госпиталя генерал-майор медицинской службы А. В. Есипов. Его новаторский подход к делу, умение увидеть главное в развитии военной медицины и нацелить на достижение высоких результатов в работе по стандартам мировой медицинской науки и практики позволили нам создать крепкую команду врачей-профессионалов, которые, уверен, поднимут ещё выше авторитет и престиж нашего госпиталя.
Огромные возможности для оказания высококачественной кардиологической помощи больным открывает современный кардиохирургический комплекс госпиталя с гибридной операционной. Подобные операционные есть и в некоторых других медицинских центрах страны, к примеру, в Бакулевке. Но только у нас, в военном госпитале, создан единый комплекс с реанимационной палатой, станцией заготовки крови, системой дефибрилляции, дыхательными аппаратами, возможностью сделать экспресс-гистологию и многими другими функциями. Военным врачам удалось создать и оптимизировать единое рабочее пространство специалистов диагностических процедур и кардиохирургических бригад. Комплекс абсолютно автономен: в нём есть собственные системы тепло- и электроснабжения, кондиционирования воздуха. Кроме того, он даёт возможность в режиме реального времени осуществлять телемедицинские сеансы с консультациями оперирующих врачей, ведущими экспертами России и привлекать, в случае необходимости, зарубежных коллег. Гибридная операционная позволила сократить в пять раз время пребывания больного в госпитале, в десять раз — время нахождения в палате интенсивного наблюдения, в два с половиной раза быстрее пройти срок реабилитации, тем самым ускорить социальную адаптацию после лечения, возвращение к активной деятельности. Соответственно, снизились затраты на лечение одного больного, увеличился объём оказания пациентам самой современной, наукоёмкой, высокотехнологичной медицинской помощи. Сегодня мы планируем выполнять в «гибридке» до 800 высокотехнологичных операций в год. В том числе, особо сложную — тромбоэмболию из лёгочной артерии. За последние три года в госпитале её сделали десяткам пациентов. В России подобные операции выполняют только ещё в двух крупных медицинских центрах.
В ближайшем будущем в гибридном комплексе кардиохирурги начнут выполнять операции с применением искусственного сердца. Впервые в истории военной медицины будет использована технология установки турбин — специальных устройств для улучшения сердечной работы. Они частично заместят трансплантацию. Эта технология — мост к послдующей трансплантации и возможность помочь пациенту с диагнозом сердечная недостаточность. Но это, как говорится, уже планы кардиохиругического центра на ближайшую перспективу...
Впрочем, главное в госпитале не техника и оборудование, а люди, специалисты. Хотел бы поблагодарить за самоотверженный труд моих ближайших помощников — Алексея Николаевича Колтунова, Андрея Николаевича Корниенко, Михаила Евгеньевича Семёнова, Ивана Григорьевича Карпенко и многих других преданных госпиталю и нашему кардиохирургическому центру людей. Слаженная работа, взаимопонимание и постоянная нацеленность на успех любимого дела — залог успеха как всего коллектива, так и каждого из специалистов центра.
