Есть болезни, о которых мы узнаём внезапно: по тревожному симптому, экстренной госпитализации, диагнозу, который меняет привычную жизнь. А есть те, что подкрадываются незаметно,ф годами маскируясь под обычную усталость. Всемирный день кардиолога, который отмечается ежегодно 6 июня, — повод напомнить: сердце иногда сигнализирует о проблеме не так, как мы привыкли.
Именно поэтому кардиология давно перестала ограничиваться работой с сосудами и артериальным давлением. Всё больше внимания врачи уделяют состояниям, которые напрямую влияют на здоровье сердца, даже если на первый взгляд кажутся с ним не связанными. Одним из таких состояний является синдром обструктивного апноэ сна (СОАС). Несмотря на доказанную связь этого состояния с инфарктом миокарда, инсультом, жизнеугрожающими аритмиями и внезапной сердечной смертью, информированность о нём остаётся низкой.
Чтобы вовремя выявлять подобные состояния, в НМИЦ ВМТ им. А.А. Вишневского проводится полный диагностический комплекс по выявлению нарушений дыхания во сне: от кардиореспираторного мониторирования до полисомнографии, признанной «золотым стандартом» в этой области. При подтверждении диагноза в условиях кардиологического отделения начинается СИПАП-терапия с индивидуальным подбором маски и режима вентиляционной поддержки, с ежедневной оценкой её эффективности.
Насколько важна такая диагностика, показывает случай одного из пациентов госпиталя. Мужчина 52 лет поступил в отделение кардиологии с жалобами на скачки давления, ощущением перебоев в работе сердца, снижением переносимости нагрузок и выраженной дневной сонливостью. Ранее по результатам амбулаторного холтеровского мониторирования у него были зафиксированы ночные кратковременные остановки сердечной деятельности длительностью до 9 секунд, и аритмолог рассматривал вопрос об имплантации кардиостимулятора.
Однако при более детальном опросе выяснилось, что пациента много лет беспокоит выраженный храп, ночные пробуждения от нехватки воздуха, утренние головные боли и разбитость — признаки, которые указывали на иную причину проблем с сердцем. Ночное исследование сердца и дыхания в госпитале подтвердило это предположение: было выявлено 16 значимых пауз в работе сердца продолжительностью от 2 до 11,6 секунды, а также 711 остановок дыхания за ночь, что соответствует тяжёлой степени апноэ сна. Сопоставление данных показало прямую связь между остановками дыхания и опасными паузами сердечного ритма.
Установив истинную причину нарушений, врачи подобрали пациенту аппарат для СИПАП-терапии — устройство, которое во время сна поддерживает дыхательные пути открытыми с помощью потока воздуха под небольшим давлением. Результат не заставил себя ждать: уже после пяти сеансов пациент отметил снижение дневной сонливости и слабости, нормализацию давления и исчезновение перебоев в работе сердца. Повторное суточное наблюдение за работой сердца на фоне терапии в ночной период не выявило ни одного нарушения ритма.
Слаженная работа специалистов функциональной диагностики, кардиологического отделения и сомнологов позволила избежать имплантации кардиостимулятора и справиться с жизнеугрожающим состоянием без хирургического вмешательства.
Этот случай напоминает о том, что забота о сердце включает в себя не только контроль давления и холестерина, но и внимание к качеству сна. Всемирный день кардиолога — хороший повод задать себе вопрос: а высыпаетесь ли вы по-настоящему?
Записаться на прием к врачам госпиталя можно любым удобным способом: по телефону круглосуточного колл-центра: +7 (499) 645-52-34, по электронной почте: hospital_dms@mail.ru или через форму обратной связи на нашем сайте.
