Предлагаем начать с ответа на вопрос: «Что же такое ожирение?» и здесь будет уместно вспомнить 2013 год, ВОЗ официально признала и ввела определение ожирения,  как хронического заболевания.

В частности, в России почти каждый четвертый (23% населения) имеет ожирение, а примерно каждый второй (56–57%) — избыточный вес.

Чем опасен избыточный вес?

Ожирение повышает риск развития таких опасных для жизни человека заболеваний, как атеросклероз, гипертония, сахарный диабет II типа, инсульт, инфаркт миокарда, заболевания почек и печени. Кроме того, ожирение способно привести человека к инвалидизации.

Индекс массы тела (ИМТ) – простое отношение веса к росту, часто используется для классификации ожирения и избыточного веса.
Индекс рассчитывается как отношение веса тела в килограммах к квадрату роста в метрах (кг/м2).

Лишний вес радикально ухудшает качество жизни, поэтому похудение  - есть цель и мечта многих столкнувшихся с этим недугом.

Бариатрическая хирургия (хирургия ожирения)

- это операции, применяемые к людям с ожирением, которые не могут похудеть с помощью диет и физических упражнений, и при этом не имеют гормональных проблем.

Бариатрические операции не имеют ничего общего с пластическими или косметологическими операциями, такими как «абдоминопластика» и «липосакция», которые используются для локального удаления жировых отложений, а не для похудения.

• Главная цель любой бариатрической операции - значительно уменьшить поступление калорий в организм пациента;
• научно обоснованный подход к лечению сопутствующих ожирению заболеваний и метаболических нарушений, в частности сахарного диабета II типа;
• единственный радикальный способ лечения морбидного ожирения (ИМТ > 40 кг/м2).

Показания к бариатрической хирургии

• ИМТ  40  и выше;
• ИМТ 30-40 при наличии серьезных сопутствующих проблем со здоровьем (метаболический синдром, сахарный диабет);
• ИМТ меньше 30 при резком увеличении веса и наличии в анамнезе предыдущей жизни диагноза ожирения;

Суть бариатрической хирургии

• Сокращается количество потребляемых человеком калорий
• Операция позволяет чувствовать сытость после употребления очень маленькой порции еды
• Снижается выработка гормонов (грелин), отвечающих за чувство голода
• Формируется негативное восприятие продуктов, богатых углеводами и сахаром
• Эффект похудения долгосрочный, вес не возвращается даже через много лет после операции

Преимущества нашего центра

• Мы владеем всеми современными методиками выполнения бариатрических операций, позволяющими добиться стойкого эффекта по снижению веса: резекция желудка;    шунтирование желудка, установка интрагастрального баллона, повторные бариатрические операции.
• В год выполняется более 150 бариатрических операций.
• Мы бережно относимся к Вашему времени, поэтому готовы провести комплексное предоперационное обследование в условиях многопрофильного стационара, в одном месте в течение 3-х часов, с момента консультации бариатрического хирурга. 

Если Вы не можете лично приехать в госпиталь, существует возможность прислать результаты обследования или оставить заявку, мы Вам перезвоним: 

Лечение в госпитале Вишневского доступно каждому             https://3hospital.ru/service/detail/lechenie_v_gospitale_vishnevskogo_dostupno_kazhdomu

• Мы разместим Вас в одноместной палате повышенной комфортности, оборудованной всем необходимым (персональный санузел с душем, телевизор, холодильник, СВЧ-печь, чайник);  
• Гарантируем послеоперационное сопровождение всех прооперированных пациентов, в том числе, оперирующим хирургом;
• При необходимости Вы можете оставить свой автомобиль на охраняемой стоянке на всё время госпитализации.

В течение многих лет Вы боролись с ожирением и, конечно, Вам нелегко поверить, что всё будет легко.

Бариатрическая хирургия - это не простой, но эффективный путь. Операция может стать «лучом света в тёмном царстве неудачных диет».

Хирургия лишнего веса может подарить вам новую жизнь.

Вы готовы изменить свою жизнь? Не теряйте время.

Звоните, пишите и записываетесь на консультацию:

+7(499) 645-52-34

• Общий анализ крови (срок годности — 14 дней)
• Общий анализ мочи (срок годности — 14 дней)
• Биохимия крови: глюкоза, АСТ, АЛТ, общий белок, мочевина, креатинин, билирубин, амилаза, билирубин (срок годности — 14 дней)
• Коагулограмма (срок годности — 14 дней)
• Инфекционный профиль: RW, ВИЧ, HBsAG, aHCV (срок годности — 30 дней)
• Гликированный гемоглобин в крови (срок годности — 14 дней)
• Группа крови, резус-фактор (бессрочно)
• Рентгенография органов грудной клетки (срок годности 1 месяц)
• УЗДГ вен нижних конечностей (срок годности — 3 месяца)
• УЗИ брюшной полости и малого таза (срок годности - 1 месяц)
• Гастроскопия (срок годности — 3 месяца)
• ЭКГ (срок годности — 14 дней)
• ЭХО-КГ (срок годности — 30 дней)
• Спирография (срок годности — 10 дней)
• ПЦР (Covid-19) мазок из ротоглотки (срок годности — 5 дней)
• Заключение терапевта о возможности проведения оперативного вмешательства (срок годности — 10 дней)

• Госпитализация осуществляется в 8-8.30 на голодный желудок;
• После того, как вы сдадите анализы, проходите в отдел оформления для заключения договора и оплаты (памятку выдадут в отделении);
• Среднее время пребывания в стационаре, в зависимости от выбранной операции, составит от 3 до 4 дней;
• Вы сможете приступить к работе в период от 2 дней до 2 недель после операции

❗️❗️❗️ Собираясь к нам не забудьте взять с собой:

• Паспорт;
• Список регулярно принимаемых лекарственных препаратов;
• Медикаменты, жизненно необходимые для вас;
• Финансовые средства;
• Если вы болеете сахарным диабетом – инсулин, глюкометр и другие необходимые лекарства;
• Пижаму, халат и любую другую легкую и удобную одежду;
• Средства гигиены (мыло, шампунь, бритва и так далее), большое банное полотенце;
• Тапочки;
• Гигиеническую помаду​​​​​​

• Во время лапароскопической операции на животе пациента делают нескольких маленьких проколов (мини-разрезы). По окончании операции эти проколы зашиваются надежным высококачественным шовным материалом.
• Вы можете испытывать умеренные болевые ощущения в области послеоперационных ран и мышечный дискомфорт после пребывания на операционном столе.
• Болевые ощущения в течение первых дней после бариатрической операции обычно не представляют серьезной опасности и легко снимаются обезболивающими препаратами.
• В нашем госпитале применяются при необходимости самые эффективные обезболивающие препараты, включая наркотические анальгетики, хотя в большинстве случаев этого не требуется.
• Опасности расхождения швов нет, поэтому пациенты могут не стеснять себя в движениях. До момента снятия швов они всегда должны быть заклеены специальными наклейками (Cosmopor E Sterill)
• Пациенты могут менять их самостоятельно (стерильными руками, промазывая ранки спиртом)

      Питание после выполненной продольной резекции желудка имеет огромное, если не основное значение. Нарушение данных рекомендаций в первые 3-4 недели после бариатрической операции может привести к развитию серьезных осложнений у пациента. Поэтому, мы настоятельно рекомендуем придерживаться назначенного режима питания и при возникновении, каких-либо проблем обращаться к своему лечащему врачу. Профилактика осложнений заключается в строгом соблюдении режима питания и диеты.

    Есть нужно часто, 5—6 раз в день, медленно, небольшими порциями, чтобы не перегружать желудок. Недостаток моторной функции оперированного желудка необходимо восполнять тщательным пережевыванием пищи. Еда должна быть теплой (не слишком горячей, но и не слишком холодной). Первые три недели - только жидкость.

     В первые 1-2 дня дня после операции пациент пьет только воду. Важно научиться пить маленькими глотками (объемом с чайную/столовую ложку), но с частыми интервалами, примерно каждые 7-8 минут. При возникновении неприятных ощущений в области желудка или тошноты, необходимо сделать получасовой перерыв. На третий день, к воде можно добавить компот и чай. Пить необходимо маленькими глотками, не более 20 мл, с интервалами в 4-5 минут. Первый день после операции объем жидкости не более 400 мл. Во второй и третий день около 1 литра жидкости. Далее пить можно без ограничений, но с обязательными интервалами 5 минут и только маленькими глотками.

  Разрешено в первые три недели: воду, обезжиренный куриный бульон, обезжиренное молоко, компот, морс, некрепкий чай, свежевыжатые (не магазинные!!!) овощные соки (томатный, морковный и др.), кофе с молоком.

     Со третьей по четвертую неделю (до 1 месяца), можно есть пюреобразную пищу. Начинать необходимо с чайной ложки, постепенно увеличивая объем до 2-х столовых ложек. В первое время питание будет носить непрерывный характер, так как вы не сможете за один прием пищи принять положенный объем. Также необходимо пить жидкость, не менее 1 литра в день. Режим приема пищи и воды сохраняется прежний, маленькими глотками и с интервалом 5 минут.

Протертая диета

Специальная диета, которую пациент должен соблюдать первые месяцы после операции, способствует уменьшению воспаления и развитию восстановительных процессов в желудке. Все блюда готовят на пару или на воде. Протирают. Предпочтение отдается белковой пище. Предусмотренное диетой значительное ограничение простых углеводов, соли и жидкости, принимаемой вместе с пищей

Диета включает:

• протертые овощные супы (кроме капустного) на крупяных отварах,
• нежирный бульон,
• курицу,
• блюда из нежирной говядины и рыбы (треска, судак, сазан, щука) в рубленом виде,
• яйца всмятку или паровой омлет,
• молоко в составе блюд или цельное (по переносимости).

Хлеб рекомендуется вчерашней выпечки, однако его включают в рацион не ранее, чем через месяц.
Сметану лучше употреблять только как приправу, кефир можно начинать пить по прошествии полутора-двух месяцев после операции.

Разрешается употребление овощей: отварной цветной капусты, тушеных кабачков и тыквы, картофеля и моркови – в виде пюре.
Из крупяных и макаронных изделий можно готовить запеканки (без сахара) или вязкие каши. Манную крупу для этих целей лучше не использовать.
Растительное и сливочное масло употребляют как приправу к готовым блюдам.
Можно есть не острый тертый сыр.
Из фруктов лучше готовить кисели и муссы.

Разрешаются фруктовые соки (кроме виноградного, поскольку он вызывает избыточное газообразование в кишечнике), а также несладкий чай.

Из рациона исключаются следующие продукты:
• бисквиты, батончики, крекеры, ореховый крем, шоколад ,какао, пироги
• соленья и копчености,
• консервы,
• колбасы,
• мед,варенье,
• грибы,бобовые,
• лук и чеснок,
• белокочанная капуста,
• редис,
• газированные напитки и мороженое.

Следует помнить, что сладкие молочные каши, а также сладкое горячее молоко и сладкий чай относятся к числу продуктов, провоцирующих проявление демпинг-синдрома, и поэтому их лучше исключить. Объем принимаемой пищи и ассортимент блюд следует расширять постепенно.

Первые две недели после операции порции должны быть небольшими. Следует пить главным образом между приемами пищи, а не в течение трапезы. Таким образом, вы сможете избежать переполнения желудка, что может вызвать рвоту В зависимости от общего состояния пациента примерно через 2—4 месяца возможен переход на не протертую диету.

Не протертая диета

Эта диета физиологически полноценна, с высоким содержанием белков, с практически нормальным содержанием жиров и сложных углеводов, но с ограничением простых углеводов. Все блюда по-прежнему готовят вареными или на пару, запекают после отваривания и тушат

По набору продуктов непротертая диета богаче предыдущей, однако правила питания и ограничения остаются прежними.
В список разрешенных блюд, помимо овощных супов, входят борщи, щи и нежирный мясной суп (раз в неделю).

Можно есть вчерашний ржаной, пшеничный и серый хлеб, несдобное печенье, блюда из курицы, нежирных сортов говядины и рыбы. Овощи допускаются как вареные, так и сырые, включая зелень и помидоры с растительным маслом. Кроме молока и кефира можно пить простоквашу и ацидофилин.

Рекомендуются гречневая крупа, рис и геркулес в виде запеканок, пудингов и каш. Среди разрешенных «деликатесов» вареная колбаса, диетические сосиски, черная икра, неострый сыр и постная ветчина, свежие ягоды и фрукты.

Обратите внимание: напитки, содержащие большое количество калорий (содержащие сахар, спирт и тому подобное), а также газированные напитки могут воспрепятствовать снижению веса и даже привести к его росту. Поэтому их следует избегать. Не следует злоупотреблять алкоголем. Алкоголь может повреждать слизистую желудка. Кроме того, он может нарушать всасывание некоторых важных веществ, способствовать замедлению снижения массы тела, так как в алкоголе содержится большое количество калорий.

Если Вы будете работать над собой и следовать инструкциям, то эффект выполненной операции превысит все Ваши ожидания. Результат будет отличным. Вы обязательно добьетесь снижения веса и сохраните его на протяжении длительного срока.

По истечении первого послеоперационного месяца, в течение которого Вам приходилось придерживаться щадящей диеты для предотвращения ранних послеоперационных осложнений, следует начинать соблюдение правил новой жизни, которые обязательно помогут достичь желаемого результата.

После операции продольной резекции желудка важно сохранить полноценное питание и обмен. Чтобы компенсировать недополученные вещества, необходимо принимать мультивитамины с комплексом минералов (Супрадин, Мультитабс, Центрум), достаточное количество белка. Прием витаминов рекомендован в течении первого года после операции. Начинать прием нужно со второй недели после операции. Первый месяц надо применять растворимые или жевательные витамины, а после первого месяца можно перейти на таблетированные формы.

Трапеза в ресторане

Рекомендуется отказаться от первого блюда или съесть его часть в качестве главного. Это идеальное количество пищи. В большинстве ресторанов можно заказать уменьшенную порцию главного блюда, даже если она и не указана в меню.

Вы можете понемногу "отъесть" от порций ваших товарищей по столу. Тогда трапеза станет более разнообразной, несмотря на то, что вы заказали только одно блюдо. Рекомендуется пить перед едой. В процессе еды следует потреблять лишь небольшое количество жидкости

Важно!!! Логично предположить, что вы встретите других пациентов. Не удивляйтесь, если они могут худеть быстрее вас. Скорость похудания зависит от нескольких факторов, среди которых исходный вес, пол, скорость обмена веществ, зависящая от массы мышц и другие.

Вы не должны жалеть времени и сил для ухода за собой, поскольку снижение веса приводит к обезвоживанию кожи. Не реже двух или трех раз в неделю рекомендуется пользоваться высококачественным увлажняющим кремом для тела, пока кожа не восстановится. Процесс адаптации к новому режиму питания очень индивидуальный. Каждый из пациентов подбирает себе наиболее комфортный для него режим питания. При этом всегда нужно избегать ощущений переполнения в желудке, тошноты, рвоты. Ваш результат после операции будет зависеть только от Вас. Изменение вкусовых ощущений в течение нескольких первых месяцев после операции — это нормально.

1.  РАЗО (ЭМАНЕРА, УЛЬТОП, НЕКСИУМ ) 20 мг по 1 таб. 2 раза в сутки (утро/вечер) - 1 месяц,  далее курсами по 1 месяцу каждые 3 месяца в течение 1 года после операции

2. Курс поливитаминов с обязательным содержанием витаминов А, К, Е, Д, Са, В1, В6, В12, фолиевой кислоты, железа (принимать курсами - 1 месяц пьете , 2 месяца перерыв -   в течение 1 года после операции): 
‌
БАРИВИТ ФОРТЕ 1 таб. х 1 раз в сутки курсами  2-3  раза в год по по 1 месяцу ( начинать в течение первого месяца после операции)
‌‌или
‌‌ЭЛЕВИТ ПРОНАТАЛЬ 1 таб.  х 1 раз в сутки 1 месяц. 
‌или
‌СУПРАДИН шипучие таблетки 
‌или
‌Optimum Nutrition "Опти-Вумен"

3. Препараты железа (100 мг в сутки- принимать 1 месяц каждые 3-4 месяцев в течение первого года после операции под контролем анализов крови): 
‌‌ФЕНЮЛЬС 1 капс. 1 раз в сутки 1 месяц
‌или
‌МАЛЬТОФЕР жевательные таблетки 
‌или
‌СОРБИФЕР ДУРУЛЕС По 1 таблетке 1-2 раза в день 
‌
‌4. При выпадении волос (прекращается к концу года , после стабилизации веса останавливается):
S‌OLGAR  (Skin, Nails & Hair) Солгар для кожи, ногтей и волос
‌по 2 таб. в день во время еды 1-2 месяца.
‌БИОТИН 1 капс. 1 раз в день.
‌ЭСВИЦИН лосьон-тоник для укрепления волос 250 мл
‌Добавить потребление белка
‌
‌5. Белковые добавки (60-120 гр в сутки) :

‌ДИСО "Нутринор"
‌НУТРИДРИНК
‌ПЕНТАМЕН (Нестле)
‌
‌6. Витамин Д (суточная доза 3000 МЕ ) - курсами по 1 месяцу  каждые 3 месяца в течение 1 года
‌АКВАДЕТРИМ 500 МЕ (капли) по 6 капель в сутки , таблетки - 6 таблеток в сутки
‌или
‌СОЛГАР витамин  D
‌или
‌ВИГАНТОЛ по 6 капель в сутки
‌
‌7.  Препараты Кальция ( принимать 1 месяц после операции, далее по результатам анализов крови)
‌Кальций-Д3 Никомед таблетки жевательные 500 мг+200 МЕ
‌или
‌КАЛЬЦЕМИН АДВАНС по 1 таб. 2 раза в день во время еды ‌
‌или
‌Solgar Кальций-магний-цинк  
‌
‌При изжоге:
‌- АЛЬФАЗОКС раствор для приема внутрь 10мл 
‌Пакетики-саше: по 1 пакетику (10 мл) после основных приёмов пищи и перед сном
‌- РУТАЦИД жевательные таблетки ситуационно 

Контроль анализов обусловлен необходимостью оценки состояния пациентов в послеоперационном периоде с целью профилактики, раннего выявления и своевременной коррекции возможных негативных явлений и осложнений.

Контрольные анализы крови сдаются через 3, 6, 12 и 18 месяцев после операции всеми пациентами.

Перечень необходимых обязательных анализов:

1.Клинический анализ крови развёрнутый (Hb, Ht, Эритроциты, Тромбоциты, Лейкоциты (формула), СОЭ).

2.Общий анализ мочи.

3.Биохимический анализ крови( АЛТ, АСТ, билирубин (общий, прямой), амилаза, креатинин, мочевина, общий белок, глюкоза).

4. Липидограмма (ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП, холестерин, коэффициент атерогенности).

5. Гликированный гемоглобин, инсулин, с-пептид.

 ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ АНАЛИЗЫ: 
‌
1. Сывороточное железо.

2. ОЖСС (общая железосвязывающая способность).

3. Ферритин.

4. В12 (циаконобаламин).

5. Вс (фолиевая кислота).

6. Кальций общий и ионизированный.

7. Паратгормон.